25-05-2010

Het geld voor de gezondheidszorg kan beter besteed worden aan preventie dan aan de behandeling van zieke mensen. Dat stelt een meerderheid van 60 procent van de respondenten in een peiling van Maurice de Hond, die in opdracht van de Huisartsenkring Amsterdam is gehouden.

 
Keuzes in de zorg

 
De kring Amsterdam gebruikte de peiling als onderdeel van een zelf georganiseerd debat over keuzes in de zorg, dat deze week werd gehouden. Nog meer mensen, 65 procent van de respondenten, vindt dat ongezonde leefstijl geen reden mag zijn om iemand uit te sluiten voor de behandeling van leefstijl-gerelateerde aandoeningen.

 
Geen beperking

Verder blijkt uit de peiling dat een ruime meerderheid (87 procent) van de mensen vindt dat geld nooit een beperking mag zijn bij behandeling van een ernstig zieke, maar dat slechts een kwart van de bevolking bereid is 1000 euro per volwassene per jaar extra te betalen om de kwaliteit van de zorg op het huidige peil te houden. Het bedrag van 1000 euro is daarbij willekeurig gekozen door de Huisartsenkring Amsterdam.

 
Kosten

 
Een kleine minderheid (40 procent) vindt dat men op kosten van de zorgverzekeraar naar het ziekenhius moet kunnen gaan voor diagnostiek en behandeling, ook als de huisarts dat niet nodig vindt. Met name vrouwen en laagopgeleiden hingen deze opvatting aan. 31 procent van de respondenten vindt dat dit alleen kan als men zelf de kosten betaalt en 19 procent stelt dat patiënten het advies van de huisarts moeten volgen. Kringvoorzitter Bart Meijman bracht dit punt ook tijdens het LHV Verkiezingsdebat van woensdagavond naar voren.

 
Methode

Aan de peiling namen ruim 1500 mensen deel.

 

Bron: MedNet

???????????

17 mei 2010

Behandelingen voor lage rugklachten te over, maar de effectiviteit is in veel gevallen niet bewezen. Dit blijkt uit gezamenlijk onderzoek van VUmc, VU en Erasmus MC.

 
Lasertherapie, warmteapplicatie en ruggordels. Enkele geneeswijzen waarvan maar de vraag is of ze helpen tegen rugklachten, ook al beweren andere onderzoeken het tegendeel. Oefentherapie, gedragsmatige interventies en multidisciplinaire behandelingen zijn wél aantoonbaar effectief: ze verminderen pijn en verbeteren het dagelijks functioneren.

 
Ineffectieve behandeling

 
Verder zetten de onderzoekers vraagtekens bij medicatie, rugscholen, patiëntvoorlichting, massage, tractie, acupunctuur en manipulatie van de wervelkolom. Ook vonden ze geen bewijs voor de werking van pijngeleiding en kunstmatige tussenwervelschijven.

 
Zorgverzekeraars

 
De drie universiteiten sloegen de handen ineen voor een uitgebreid literatuuronderzoek, in opdracht van het College voor Zorgverzekering. Verzekeraars kunnen de bevindingen goed gebruiken. Zij beslissen later dit jaar over de opname van therapieën voor lage rugklachten in het basispakket.

 
Bron: VU Medisch Centrum

 

 

Wat in bovenstaand onderzoek is beschreven is voor de fysiotherpie een open deur,niets nieuws dus.  Er zijn in het verleden heel veel behandelingen als niet effectief gezien door de fysiotherapeuten zelf. Maar het is goed als het bewezen niet-effectief is. De echt serieus werkende fysiotherapeuten zijn heel blij met dit onderzoek en de resultaten ervan.

Het PMC heeft al vele jaren geleden alle behandelingen waarvan het resultaat als niet-effectief werd gezien al terzijde geschoven en die behandelingen benadrukt, waarvan het effect wel bewezen is.

In het PMC wordt alleen EBP ( Evidence Based Practice) uitgevoerd en daarom zijn de effecten van onze behandelingen meestal ook zoals je ervan mag verwachten!

Onder dit stukje zet ik dan ook graag mijn handtekening !

 

Geert Hoppenbrouwers, fysiotherapeut, manueeltherapeut, directeur PMC.

 

 

Sjoerd Bruijn vond in zijn onderzoek dat, in tegenstelling tot wat voor kort gedacht werd, langzaam lopen waarschijnlijk niet stabieler is dan snel lopen. Bovendien bleek dat armzwaai lopen instabieler maakt, maar dat het vrij hebben van de armen er wel voor zorgt dat er adequater gereageerd kan worden op verstoringen van het looppatroon.
Vallen gaat gepaard met medische kosten en nadelige sociale effecten. Dit is een groeiend probleem in onze vergrijzende samenleving. Het is bekend dat een groot gedeelte van deze vallen plaatsvinden tijdens het lopen. Om beter in staat te zijn vallen te voorkomen, is het nodig de mensen die onstabiel lopen, en dus een grote valkans hebben, op tijd te identificeren. Bruijn deed onderzoek naar methoden om de stabiliteit van het lopen te bepalen.


Een nog weinig gebruikte maat, berekend op basis van metingen aan de loopbewegingen, bleek verschillen in stabiliteit goed weer te geven. Bovendien bleek deze maat met relatief eenvoudige apparatuur te bepalen, waardoor grootschalige klinische toepassing mogelijk is. Bruijn onderzocht factoren die de stabiliteit van lopen zouden kunnen beïnvloeden, zoals loopsnelheid en armzwaai. In een serie experimenten liet hij proefpersonen lopen op een loopband terwijl de bewegingen werden gefilmd. 



28 mei 2010 
Auteur:
VU Amsterdam
Bron:
VU Amsterdam

NIVEL,11 juni 2010 

 

 Bij patiënten met heupartrose die door de fysiotherapeut zijn behandeld met gedragsgeoriënteerde oefentherapie (GRADIT), is het risico op een gewrichtsvervangende operatie drie keer zo laag als bij patiënten die zijn behandeld volgens de richtlijn. Dit blijkt uit een publicatie van onderzoekers van het NIVEL in het wetenschappelijke tijdschrift Osteoarthritis and Cartilage.

In Nederland hebben naar schatting zo’n 312.000 mensen knieartrose en 238.000 mensen heupartrose. Oefentherapie is effectief als behandeling op de korte termijn. Patiënten hebben daardoor bijvoorbeeld minder pijn en beperkingen bij lopen of fietsen. Maar als de behandeling is afgelopen, neemt dat effect weer af doordat de meeste mensen met de oefeningen stoppen en terugvallen in een minder actieve levensstijl. Om therapietrouw en een actievere levensstijl te stimuleren zodat het effect van de therapie langer behouden blijft, ontwikkelden de onderzoekers de zogenoemde GRADIT-behandeling. Deze is gebaseerd op de principes van Graded Activity en gericht op gedragsverandering.

GRADIT
Bij GRADIT bekijken patiënten samen met de fysiotherapeut welke activiteiten ze het belangrijkste vinden, en bij welke ze het meeste last hebben. Vervolgens kiezen ze er drie uit, bijvoorbeeld lopen, fietsen en tuinieren, waarvan de intensiteit dan stapsgewijs wordt opgevoerd. Bijvoorbeeld elke dag een minuut meer wandelen, onafhankelijk van de hoeveelheid pijn. Daarnaast krijgen patiënten oefeningen om de spierkracht en gewrichtsmobiliteit te verbeteren. Ze krijgen een grote eigen verantwoordelijkheid, de fysiotherapeut treedt op als ‘coach’ die actief gedrag beloont met complimenten en aanmoedigingen en ongewenst gedrag, zoals richten op pijn en daarover klagen, probeert ‘uit te doven’ door het te negeren. Na afloop van de behandeling komen de patiënten nog vijf tot zeven keer terug bij de fysiotherapeut.

Vijf jaar lang
De onderzoekers volgden vijf jaar lang twee groepen patiënten met artrose aan heup of knie. De ene groep kreeg de conventionele behandeling met oefentherapie volgens de richtlijn van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, de andere groep de GRADIT-behandeling. Op verschillende momenten in die vijf jaar werden pijn en lichamelijk functioneren gemeten en is gekeken naar het aantal gewrichtsvervangende chirurgische ingrepen. Het onderzoek is uitgevoerd met subsidie van het Reumafonds.

Minder pijn en beperkingen
Op de lange termijn resulteren beide behandelingen in minder pijn en beperkingen in activiteiten, zowel bij mensen met heup- als knieartrose. Echter, bij mensen met heupartrose vermindert de GRADIT-behandeling op de korte en middellange termijn de pijn en beperkingen meer dan de behandeling volgens de richtlijn. Bovendien blijkt dat het risico op een gewrichtsvervangende operatie bij mensen met heup- artrose die de GRADIT-behandeling krijgen bijna drie keer zo laag is. NIVEL-onderzoeker Martijn Pisters: “Dit is een bijzonder resultaat. Het betekent dat een gericht oefenprogramma een gewrichtsvervangende operatie kan voorkomen, of in ieder geval kan uitstellen. Natuurlijk is hiernaar nog meer onderzoek nodig, want wij waren er niet primair op gericht verandering in het aantal operaties aan te tonen.”
Het Reumafonds is ook zeer verheugd met het resultaat van het onderzoek en hoopt dat de behandeling in de praktijk toegepast zal worden.

Subsidiënt:  
Reumafonds

 

Duits onderzoek heeft uitgewezen dat pure chocolade het risico op hartaanvallen vermindert. Dat komt wellicht door de stof flavonol.

Duitse experts van het instituut voor Menselijke Voeding onderzochten gedurende tien jaar 19 000 mensen die regelmatig chocolade aten. De deelnemers die het meeste chocolade gebruikten, hadden een opmerkelijk lagere bloeddruk en 39% minder kans op een hartaanval.

Dat komt omdat zwarte chocolade, net als rode wijn en cacao, de anti-oxidatieve stof flavonol bevat. Het is weinig effectief om de repen pure chocolade vanaf nu te verslinden, want in het onderzoek bedroeg de hoogste chocoladeconsumptie 7,5 g per dag. Dat is nog minder dan een volledige reep.

Om gezondheidsproblemen te voorkomen is het ook noodzakelijk dat pure chocolade ander energierijk voedsel - zoals snacks - vervangt en dat het lichaamsgewicht stabiel blijft.

 

bron : gezondheid.be

26 mei 2010

We worden met z’n allen steeds dikker, onder andere omdat we vette voeding moeilijk kunnen weerstaan. Maar hoe leidt vetzucht (obesitas) tot het krijgen van diabetes (suikerziekte) type II en hart- en vaatziekten?

 
Op die vraag vond fysioloog Wineke Bakker van VU medisch centrum bij muizen de verklaring. Insuline, het hormoon wat de suikerspiegel in het bloed regelt, is de boosdoener. Insuline kan zijn werk namelijk niet goed doen bij vetzucht. Dit fenomeen wordt ook wel vasculaire insuline resistentie genoemd. Bakker promoveerde afgelopen vrijdag 20 mei.

 
Kleine bloedvaten regelen de bloeddruk en weefseldoorbloeding in het lichaam. Het hormoon insuline, wat de bloedsuikerspiegel regelt, speelt hierbij een essentiële rol. Het zorgt voor vaatvernauwing of vaatverwijding van de kleine bloedvaatjes. Vetzucht verstoort die vaatverwijdende functie van insuline en dus treedt er vaatvernauwing op. Dit leidt tot een verhoogde bloeddruk en slechte doorbloeding. Daardoor worden er minder suikers in de weefsels, bijvoorbeeld spieren, opgenomen en blijft het achter in het bloed. De bloedsuikerspiegel is hierdoor verhoogd, waardoor gesproken wordt van diabetes type II. Een verhoogd bloedsuiker op zijn beurt leidt tot meer insuline aanmaak, dit leidt tot verdere bloedvatvernauwing en zo is de cirkel rond.

Het onderzoek van Bakker leidt tot nieuwe aangrijpingspunten voor behandeling van en het voorkomen van vaatvernauwing en verhoogde bloeddruk bij mensen met diabetes type II.

 

Bron : VUMC

 

17 mei, 2010

Meer mensen dan ooit tevoren lijden aan overgewicht, en dat is zelfs zo sterk dat obesitas door de Wereldgezondheidsorganisatie nu als mondiale epidemie wordt erkend. In de Verenigde Staten is obesitas de meest voorkomende chronische ziekte, waaraan één derde van alle Amerikanen, inclusief kinderen, lijdt en de prevalentie is de afgelopen twintig jaar steeds verder gestegen. In Europa, Australië, Nieuw-Zeeland, het Midden-Oosten en de rest van de Amerika’s komt obesitas ook steeds vaker voor, en is volgens de meldingen nu tussen 10 en 20 procent.

Overgewicht of obesitas verhoogt het risico van veel ziekten en aandoeningen inclusief:

 
• hoge bloeddruk
• hoog cholesterol
• diabetes type 2
• coronaire hartaandoeningen
• CVA
• pijn in gewrichten en botten
• slaapapneu
• ademhalingsproblemen
• en sommige soorten kanker

 

Bron: Centers for Disease Control and Prevention.

 
Behalve het fysieke effect van obesitas, worstelen ook veel mensen met overgewicht met emotionele problemen zoals depressiviteit, gebrek aan motivatie en weinig zelfvertrouwen.

 
Veel mensen onderkennen wel dat ze hun levenswijze moeten veranderen, maar vaak bereiken ze, ondanks al hun inspanningen, het gewenste doel niet.

 
Voor velen is gewichtsbeheersing een continue strijd. Het is hierbij in ieder geval belangrijk om alle benodigde voedingsstoffen binnen te krijgen, om energiek te blijven, uw gezondheid te verbeteren en om uw eetlust onder controle te houden. Wil je meer weten hoe je zelf de controle over je gewicht kan houden en wil je deelnemen aan beweeggroep bij overgewicht? :

bel 0165 559261 en vraag naar Rob of Jeroen.

Zelfs matig bewegen beperkt gevaren overgewicht

20 mei 2010

Auteur: gezondheid.be

Vier keer per week een half uurtje lopen of fietsen is al voldoende om belangrijke gevaren van overgewicht bij jongeren weg te nemen. Ook al vallen ze niet af van de training, de kans op diabetes lijkt toch al aanzienlijk te verminderen.

 
De relatief lichte trainingen zijn voor jongeren met overgewicht prima vol te houden. Dat blijkt uit onderzoek aan de Rijksuniversiteit Groningen. Vijftien jongeren met overgewicht en veertien jongeren met normaal gewicht (allen tussen de 13 en 18 jaar) gingen twaalf weken lang vier keer per week een half uur fietsen en/of hardlopen. Ze hoefden hun eetpatroon niet te veranderen.

Met name de jongeren met overgewicht knapten op van de trainingen. Ze vielen niet af van de training. Maar de hoeveelheid vet in de lever en rond de darmen nam af, en ook de insulineresistentie verminderde. Ook bij de jongeren met een normaal gewicht nam de insulineresistentie af. Bij hen nam bovendien de spiermassa licht toe; de hoeveelheid vet in de lever en rond de darmen bleef gelijk.

Ook bestudeerde men de effecten van krachttraining op de gezondheid van jongeren met overgewicht. Twaalf jongeren tussen de 13 en 18 jaar met overgewicht namen deel aan een programma van twaalf weken. Daarin volgden ze twee keer per week een uur krachttraining, waarin ze onder meer gingen gewichtheffen. Door dit trainingsprogramma namen hun spierkracht en spiermassa toe, maar de insulineresistentie nam minder af dan bij de conditietraining. Ook de totale hoeveelheid vet verminderde niet door de krachttraining.

Conditietraining met een matige intensiteit blijkt voor jongeren met overgewicht dus al aanzienlijke gezondheidswinst op te leveren, en deze training is voor deze groep gemakkelijk vol te houden. Met 85 procent was het deelnamepercentage in de groepen voor conditietraining opmerkelijk hoog.

Toch waarschuwt het onderzoek voor overdreven optimisme. De insulineresistentie neemt bij jongeren met overgewicht weliswaar af, maar hun waarden blijven op dit punt slechter dan die van jongeren met normaal gewicht. Het is de vraag of alleen conditietraining voldoende zou zijn om de stofwisseling te normaliseren. Maar het is wel een eenvoudige methode om snel aanzienlijke gezondheidswinst te behalen.

 

 

KOM VAN 2 TOT 9 OKTOBER 2010 NAAR ZUID PORTUGAL EN BELEEF EEN WEEK VAN GROEI EN PLEZIER!

(HER) ONTDEK JEZELF

Workshops met intensieve ademsessies, begeleid door ervaren ademcoaches, volgens de methode van Transformational Breathing.
Transformational Breathing is een krachtige techniek van bewust aangestuurde ademhaling, die je beter bij je gevoel brengt en de relatie met jezelf heelt.

Kernthema’s zijn o.a.:
Wie wil ik zijn?
Hoe krijg ik balans in mijn leven op fysiek, mentaal en emotioneel gebied?
Hoe krijg ik meer energie?
Hoe ervaar ik meer vreugde in mijn leven?

Wensen en doelen in je leven worden op deze manier duidelijk en geven meer visie.

De prachtige omgeving van Zuid Portugal biedt de gelegenheid tot rust en ontspanning.
Naast de dagelijkse workshops gaan we genieten van strand en zon en is er tijd ingepland voor creativiteit.

We verblijven in Casa Verdazul, waar je beschikt over een luxe gastenkamer met badkamer en balkon. Gelegen in een tropische tuin met zwembad.
Je investering voor deze week is €1400,- . Dit is inclusief alle workshops, verblijf met volpension en transfer van/naar vliegveld.
( Excl. Vlucht naar/van Faro).

Voor verdere informatie of aanmelding kun je ons bereiken:
Nederland: Pieterjan Elst, 0031-(0) 165 552463/ 0031-(0) 624210840
Email: pjelst@hetnet.nl
Duitsland: Dorothée Dillmann, 0049- 15775309539
Email: DillmannDorle@web.de
Portugal: Casa Verdazul, 00351 281963145
Email: info@casaverdazul.com

www.transformationalbreathing.nl
www.tag-coaching.de
www.casaverdazul.com

From:  Medscape Medical News

Pauline Anderson

 
June 22, 2010 — Being physically active and abstaining from alcohol, caffeine, and tobacco could help prevent headaches in adolescents, a new study suggests.

 
After controlling for socioeconomic variables, the study found that the prevalence of any headache was doubled in those who reported regularly drinking cocktails, consuming at least 1 cup of coffee a day, and being physically inactive and was almost doubled in those who smoked daily. Prevalence of migraine was more than tripled in those drinking cocktails and more than doubled in those drinking coffee on a daily basis.

"The results of the study suggest that students should smoke less, drink less, and participate in more sports, and in cases where they get migraines, they should also avoid coffee," said study author Rudiger von Kries MD, PhD, professor of pediatric epidemiology at the Institute of Social Pediatrics and Adolescent Medicine, Ludwig-Maximilians-University, Munich, Germany. "It's a very simple message."
However, contrary to the findings of other recent research, this study did not find an association between low fluid intake and headache in teenagers.

The study was published online June 7 in Headache, a journal published by Wiley-Blackwell on behalf of the American Headache Society.

The study included 1260 students in grades 10 and 11 at 11 public grammar schools in Munich who filled out questionnaires on diet and lifestyle habits. Students were asked about how often they ate breakfast, had a break meal at school, ate a wholesome lunch, got recommended amounts of fruits and vegetables, drank alcoholic drinks and coffee, and smoked cigarettes and about the frequency, duration, and intensity of physical activity.

 
The students were also asked about their headache history. If the students reported having headaches, they were asked details about symptoms, duration, frequency, and intensity. Using the International Classification of Headache Disorders Second Edition, researchers categorized headaches into migraine and its subgroups, tension-type headache (TTH) and its subgroups, combined migraine plus TTH, and miscellaneous headache.

 
About 83% of the students reported having a headache at least once in the past 6 months, with 10.2% reporting migraine, 48.7% reporting TTH, and 19.8% reporting combined migraine plus TTH. These figures are much higher than in other studies, said Dr. von Kries. It's unclear why, but it could be that because of increasing competition Munich students are stressed at school. As well, beer made in the German state of Bavaria has a relatively high concentration of alcohol, which may contribute to headaches, he noted.

After controlling for socioeconomic variables, the prevalence of any headache was increased in students who reported drinking cocktails (liquor mixed with a sweet drink) regularly (odds ratio [OR], 2.0; 95% confidence interval [CI], 1.3 – 3.0), who drank at least 1 cup of coffee per day (OR, 2.0; 95% CI, 1.2 – 3.5), and who were physically less active (OR, 2.0; 95% CI, 1.3 – 3.1) Smoking daily had an OR of 1.8.

 
Looking at beer consumption, the probability of having headache increased to 1.7 in students drinking at least 1 glass per week. "German teens drink more beer than wine," said Dr. von Kries. "You can interpret this by saying there's a 70% on average increase if they drink beer."

In categories of headache, prevalence of migraine was increased in students who were physically less active (OR, 4.2; 95% CI, 2.2 – 7.9) and drank at least 1 cup of coffee per day (OR, 3.4; 95% CI, 1.6 – 7.0). This, said Dr. von Kries, was not surprising because other research has shown a link between caffeine and migraines.

Prevalence of TTH was increased in students who were physically less active (OR, 1.7; 95% CI, 1.1 – 2.7). Prevalence of migraine plus TTH was increased in students who reported drinking cocktails regularly (OR, 3.4; 95% CI, 1.9 – 6.0), drank at least 1 cup of coffee per day (OR, 2.4; 95% CI, 1.3 – 4.8), smoked daily (OR, 2.7; 95% CI, 1.4 – 5.1), and were physically less active (OR, 2.2; 95% CI, 1.3 – 3.7).

Unlike previous research, the study did not find an association between headache and insufficient fluid intake. "One explanation might be that it's become popular for youngsters to run about with a bottle of beer in the evening and a bottle of water during the day," said Dr. von Kries. "These water bottles are very popular among students."

Chemical Triggers

The study authors suggested that certain pathophysiologic mechanisms might explain how dietary factors might trigger headache attacks. Chemical triggers of headache, for example, caffeine or tyramine, which are associated with different food items, might play a role.

 
It is also possible that psychological factors, for example, reward- and sensation-seeking behaviors among teens, are involved. Unhealthy behaviors, such as smoking, excessive alcohol intake, or a poor diet, appear to be correlated, wrote the study authors. "It cannot be excluded that a general age-specific, sensation-seeking behavior might account for both health-compromising behavior and unhealthy diet on one side and headache and maybe other psychopathological symptoms on the other side."
An ideal next step would be to conduct a randomized trial in which some schools would introduce an intervention that educates students about why they should avoid unhealthy lifestyle choices to see if that reduces risks of headache, said Dr. von Kries.
Among the weaknesses of the study was that types of headache were based on a self-administered questionnaire and were not validated by physicians, which might have resulted in comparatively high estimates of headache prevalence. As well, because the study was cross-sectional rather than prospective, it cannot answer the question of whether the differences in dietary and lifestyle habits caused the increased prevalence of headache or were a consequence of the headache.
Dr. von Kries pointed out, however, that people do not usually start drinking or smoking because of a headache. "In this context, you can't prove anything with epidemiology; you would have to do a randomized trial where you tell people to stop drinking and then find out whether they really have fewer headaches."

Headache is one of the most frequently reported health concerns among adolescents. Other research has reported that about 5% to 15% of teenagers have migraine and a further 15.25% have TTH.

Information, Not Intervention

For his part, Patrick Lavin MD, professor of neurology and ophthalmology and director of the Vanderbilt Headache Clinic, Nashville, Tennessee, agrees that raising awareness of the association between unhealthy lifestyle habits with headache is a good idea but he is not convinced that creating high school interventions is the best way to do this.
"Students know about these associations already; they know, for example, that smoking is not good for you irrespective of headaches," he told Medscape Neurology. "It's certainly a good idea to let students know about the associations, but I don't know that funding a study to go into schools and talk to them would be any better than just circulating pamphlets or publications."
Although habits are difficult to change, raising awareness about the association between headache and lifestyle habits, he adds, "is definitely worthwhile, and if that can be done economically, fine."
Dr. Lavin did not think it surprising that 83% of students in the study reporting having a headache in the past 6 months. He said this is in line with the 78% to 80% of the general population in the United States who get tension headaches. 

Headache. Published online June 7, 2010.